大多数肺癌靶向药都会产生耐药性，作为第一代肺癌抑制剂易瑞沙也不例外，根据临床数据观察到的结果是这样的：易瑞沙平均耐药时间为12个月，但是有的病人会因为各种原因6个月就已经耐药。
针对易瑞沙耐药，有很多病人面临着更艰辛的困境，肺癌egfr患者可以选择靶向治疗，但是这类人群普通需要面临一个难题——肺癌脑转移。
由于脑部生理功能重要、解剖结构复杂、血脑屏障阻挡药物渗透等原因，脑转移是肿瘤病人的生存禁区，肺癌脑转移患者预后极差。
一般而言，肺癌发生脑转移主要是以下几种症状：
呕吐：头颅内血压升高，延髓呼吸中枢神经系统受到影响，最终引发呕吐，一般是头疼之后出现这种情况;2、耳鸣、耳聋：如果一只耳朵听觉正常，另一只耳朵却听不到，多半是听神经瘤的前兆;3、头疼：一部分患者清晨时头痛比较明显，在晚上休息的时候还会被痛醒，在起床后活动一段时间后疼痛会有所缓解或消失。
一代肺癌靶向药易瑞沙治疗肺癌可以延长生存期限，但是由于无法完全融入脑部，导致有一部分的有效成分被阻挡在外，无法发挥作用，脑转移一直是临床治疗的难题。
而特罗凯虽然同为第一代肺癌EGFR抑制剂，但是对于脑转移具有一定的控制效果。因此有很多病人易瑞沙耐药后想到吃特罗凯。
如果服用易瑞沙还没有耐药的时候肿瘤已经进展了脑部，服用特罗凯一般会有效果，有很多病人因为病情的需要同时吃易瑞沙和特罗凯。
但是易瑞沙已经耐药，经过临床数据表明：吉非替尼(易瑞沙)抗药之后右超过50%的人检测出了一种的新的突变——T790M阳性，需要改服第三代肺癌靶向药——奥希替尼片。还有其他突变比如MET基因扩增、ALK融合等。
根据多数病人服用的经验来看，一般而言，易瑞沙耐药会出现新的突变，所以易瑞沙耐药之后服用特罗凯有效率不高。
奥希替尼作为第三代抑制剂，可以精准治疗T790M的也可以控制脑转移。无论是T790M阳性还是肺癌脑转移，均属于奥希替尼的治疗优势。对于第一代EGFR抑制剂治疗后耐药进展，伴有EGFR T790M突变的肺癌脑转移患者，奥希替尼能带来的无进展生存期为8.5个月，而化疗仅有4.2个月。
但是奥希替尼并不是所有人都可以用的，对于易瑞沙抗药，经过基因检测确定存在T790M突变的病人可以使用。
