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EGFR突变患者通常会先使用第一代EGFR靶向药物，比方易瑞沙、特罗凯或者国产的凯美纳。无论哪一个，最开端作用都往往很不错，但惋惜，平均1年左右，大多数患者都会对一代靶向药物发作耐药性。如果肿瘤快速发展，就需要换药了。
耐药的呈现，通常是因为癌细胞发作了改变，不同患者发作的改变是不同的。其中51%-63%有因为EGFR基因又发作了一个叫T790M的新突变（也是EGFR骤变的一种）。这个骤变，让一代药物无法再抑制骤变蛋白，因而失效。
我们常把靶向药物比作钥匙，骤变基因比作锁。发作T790M突变后，相当于锁换了，因而本来的钥匙就没用了。
易瑞沙、特罗凯或者国产的凯美纳耐药后的新选择是奥希替尼
但三代药物奥希替尼的呈现，给因为T790M新突变而耐药的患者提供了更好的一个选择。
奥希替尼（AZD9291）是阿斯利康公司研制的新一代药品，能够用于易瑞沙、特罗凯或是凯美纳耐药发作的T790M突变的治疗还能够用于EGFR骤变的肺癌一线治疗。
