化疗:化疗是白血病最常见的治疗方式。治疗原则注意联合、连续、长程。联合是指几种药物联合使用,连续指要接连不断的给药,即使在维持期间化疗药也不能停。长程是指治疗时间较长,急性淋巴细胞白血病要治疗2-3年,急性髓细胞白血病依据不同的治疗方案治疗半年到一年半左右。
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造血干细胞移植:对于高危儿童、成人或难治/复发的人群适合进行造血干细胞移植治疗。
放疗:头部、睾丸、局部有包块的患者可以选择放疗,另外,有研究表明移植前全身照射可以增强造血干细胞移植的疗效。
免疫靶向治疗:主要用于难治/复发的急性白血病。还有常规使用的靶向药物如TKI类药物常与化疗联用治疗BCR/ABL阳性B急淋,维甲酸和三氧化二砷用来针对M3进行靶向治疗。
维奈托克(venetoclax)最早在2016年获FDA批准上市,是FDA批准的首个针对Bcl2的药物。维奈托克作为单一药物治疗复发/难治性AML或不适合强化化疗的AML的IⅡ期临床试验中,32例患者每天接受400mg或800mg的维奈托克治疗﹐中位年龄为71岁(19~84岁)﹐结果显示,CR/CRi率为19%,无进展生存期(PFS)为2.3个月,OS为4.7个月。
维奈托克与小剂量阿糖胞苷合用:第4天及以后:每天600mg,直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
2.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤:口服:第1周:每天一次20毫克。第2周:每天一次50毫克。第3周:每天一次100毫克。第4周:每天一次200毫克。第5周:每天一次400毫克。
Venetoclax与阿扎胞苷或地西他滨联用:第4天及以后:每天一次400mg,直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
Venetoclax与小剂量阿糖胞苷合用:第4天及以后:每天600mg,直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤:口服
第1周:每天一次20毫克。第2周:每天一次50毫克。第3周:每天一次100毫克。第4周:每天一次200毫克。第5周:每天一次400毫克。
Venetoclax单药治疗:第5周及其后:每天一次400毫克;继续治疗直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
Venetoclax与obinutuzumab联合使用:注意:Obinutuzumab在周期1的第1天开始;根据上述慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的5周上升时间表,在第1周期的第22天开始使用venetoclax;增加量将在第2周期结束时完成。周期3(第1天及以后):每天一次,一次400毫克,直到第12周期结束。每个周期为28天。
Venetoclax联合利妥昔单抗:第5周,其后:每天一次400mg;从利妥昔单抗的第1天(第1周期)开始,直到24个月内继续进行静脉曲张治疗直至疾病进展或出现不可接受的毒性。在以400mg的每日剂量接受venetoclax后连续7天开始使用利妥昔单抗。