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Kadcyla恩美曲妥珠单抗赫赛莱适应症用法用量及副作用

   日期:2021-10-28     浏览:691    违规举报
 
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 HER2阳性早期乳腺癌患者辅助治疗使用曲妥珠单抗,10年后仍有部分HER2阳性早期乳腺癌患者会复发转移。而新辅助治疗使用曲妥珠单抗+帕妥珠单抗双靶治疗后,也仍有约40-60%的患者未达到pCR(病理完全缓解),而这些新辅助治疗后未达到pCR的患者5年内复发风险高于pCR的患者,少数风险甚至接近80%。KATHERINE研究为这部分患者带来了希望。  
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目前ADC已成为国内外抗体药物研发的新热门,ADC药物是由单克隆抗体、偶联链(linker)和细胞毒性小分子药物三部分组成,该类药物填补了抗体药物和传统化疗药物之间的空白。截至目前,全球共有7款ADC药物获批上市,分别是:2011年8月19日武田/SeattleGenetics的Adcetris、2013年2月22日罗氏的Kadcyla,2017年8月17日辉瑞/惠氏的Besponsa,2017年9月1日辉瑞/惠氏的Mylotarg、2018年9月13日阿斯利康的Lumoxiti、2019年6月10日罗氏的Pilivy、2019年12月20日第一三共/阿斯利康的Enhertu。2018年Kadcyla销售额为9.79亿瑞士法郎,同比增长8%;Adcetris销售额4.77亿美元,同比增长55%。  
ADC是将毒素小分子偶联到抗体上,从而实现抗体的高靶向性与细胞毒药物的高毒性相结合,以实现更高效、精准地杀伤肿瘤。ADC在特定适应症上已显示出更加优秀的临床疗效,如Kadcyla用于HER2+乳腺癌二线治疗优于拉帕替尼联用卡培他滨、辅助治疗优于曲妥珠单抗;Adcetris用于cHL等多种血液瘤优于化疗;且不良反应可控,安全性可接受。近年来,国内外多家企业纷纷布局该领域。  
FDA的药物评价和研究中心血液学和肿瘤室主任RichardPazdur,M.D.说:“Kadcyla是曲妥珠单抗与一个干扰癌细胞生长被称为DM1药连接,”“Kadcyla输送药物至癌部位缩小肿瘤,减慢疾病进展和延长生存。是第四个靶向HER2蛋白被批准药物。”  
在一项991例患者临床研究中评价Kadcyla的安全性和有效性,患者随机赋予接受Kadcyla或拉帕替尼加卡培他滨[capecitabine],另一种化疗药。患者接受治疗直至或癌进展或副作用不能耐受。研究设计测定无进展生存,患者无癌症进展生存时间长度,和总生存,患者死亡前生存的时间长度。  
结果显示用Kadcyla治疗患者中位无进展生存时间9.6个月与之比较用拉帕替尼加卡培他滨治疗患者6.4个月。  
KATHERINE研究是乳腺癌抗HER2治疗领域的重磅进展。数据显示,Kadcyla作为辅助疗法可以显著降低新辅助治疗后未达到病理完全缓解的HER2+早期乳腺癌患者的术后复发和死亡风险,也就为接受过曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等HER2疗法的早期乳腺癌患者构筑一道生存保垒。  
随着Kadcyla上市,罗氏针对HER2阳性乳腺癌的“三驾马车”全部来到中国,在这个疾病领域的拼图得以完整。对于临床医生来说,在遇到HER2阳性乳腺癌患者时,也可以完整借鉴国际上完善的治疗方案,为患者带来希望。  
Kadcyla组中位总生存为30.9个月和拉帕替尼加卡培他滨组25.1个月。  
2020年1月21日,罗氏注射用(曲妥珠单抗-美坦新偶联物)Kadcyla恩美曲妥珠单抗(赫赛莱)的上市申请(受理号:JXSS1900012/13)获得中国国家药品监督管理局(NMPA)正式批准,单药用于接受了紫杉烷类联合曲妥珠单抗为基础的新辅助治疗后仍残存侵袭性病灶的HER2阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗。  
为中国批准上市的首个抗体偶联药物(ADC),填补了中国HER2阳性乳腺癌患者在新辅助治疗后未达到病理完全缓解(pCR)的治疗空白。
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